Local: Santo André, SP.
Estádio: Bruno José Daniel.
Público: 2.649 pagantes - Renda: R$ 18.160,00.
Competição: Copa do Brasil/2004.
Árbitro: Evandro Rogério Romann, PR.
SANTO ANDRÉ: Júnior; Alexandre, Dedimar, Alex Bruno e Romerito; Marquinhos, Cléber Gaúcho, Elvis (Makanaki) e Vander; Fumagalli e Edmílson (Jean Carlo) - Tec: Luis Carlos Ferreira.
ATLÉTICO: Eduardo; Carlinhos, Adriano, Luis Alberto e Michel (Rubens Cardoso); Zé Luis, Márcio Araújo, Renato e Tucho (Dejair); Alex Mineiro e Wagner (Quirino) - Tec: Paulo Bonamigo.
GOLS: Edmílson (4'), Dedimar (42') e Jean Carlo (79').
OBS: