Local: Ipatinga, MG.
Estádio: Amaro Lanari Júnior.
Competição: Campeonato Mineiro/1969.
Árbitro: Sílvio Gonçalves David, MG.
USIPA: Edson; Paulinho (Eli), Eleutério, Nica e Irani; Fred e Furneca; William, Carlinhos, Hilário e Osvaldinho (Guilherme) - Tec: Jarbas Correia.
ATLÉTICO: Mussula; Humberto Monteiro, Grapete, Normandes e Cincunegui; Vanderlei Paiva e Carlinhos; Vaguinho (Lola), Dario, Lacy e Caldeira – Tec: Yustrich.
GOL: Lacy (60').
OBS: