Local: Formiga, MG.
Estádio: Juca Pedro.
Público: 1.270 pagantes – Renda: NCr$ 6.350,00.
Competição: Campeonato Mineiro/1969.
Árbitro: Dagomir Sacramento, MG.
FORMIGA: Lentine; João Batista, Caillaux, Roberto e Bota; Zé Emílio (Rui) e Benê; Ramalho, Tiãozinho, Laurindo e Canhoto - Tec: Lito.
ATLÉTICO: Mussula; Humberto Monteiro, Grapete, Normandes e Cincunegui; Oldair e Amauri Horta; Ronaldo, Dario, Lacy e Tião – Tec: Yustrich.
GOL: Dario.
OBS: